Schmerzklinik
am Arkauwald
Fachklinik für Spezielle Schmerztherapie
Arkaustr., 97980 Bad Mergentheim
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Herpes zoster
ophthalmicus, Stirnschmerz
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Der Erreger der Herpes zoster Er krankung
(Gür telrose) ist
der Her pes-Varizellen-Virus. Als Tröpfcheninfektion
führt der Erstkontakt vorwiegend bei Kindern zu den bekannten Windpocken, an
sich eine harmlose Kinderkrankheit. Nach dieser Erkrankung wandert das Virus
entlang den Nervenfasern zu den Spinalganglien (= Ansammlungen
von Nervenzellen in der Nähe des Rückenmarks) und kann dort
Jahrzehnte überleben, ohne daß Krankheitszeichen vorhanden sind.
Kommt es aber zu einer Schwächung des Immunsystems, so z.B. im Rahmen einer
Krebserkrankung, wird das Virus reaktiviert und erreicht über sensible
Nervenbahnen die Haut und es entsteht die Gür telrose.
Auch Stress oder seelische Belastungen können für die Virusreaktivierung
verantwortlich sein.
Eine ausführliche Beschreibung der Herpes zoster Er krankung (Gür telrose) finden Sie hier (einfach anklicken).
Beim Herpes Zoster
ophthalmicus ist der 1. Trigeminusast (Ramus ophthalmicus) (=
Gesichtsnerv im Sti rnbereich) von der Gür telrose befallen.
Die Er krankung
beginnt mit einem heftigen, halbseitigen Kopfschmerz (St irn, vorderer
Kopfanteil, oberer Anteil der Nase)
und prallem Lidödem (= krankhafte
Flüssigkeitsansammlung am Augenlid). Nach etwa einer
Woche folgt ein Bläschenausschlag an St irn, Nasenwurzel und behaarter Kopfhaut.
Öfters kommt es auch zu Konjunktivitis (= Bindehautentzündung)
und Hornhautbeteiligung (Zoster corneae). Diese führt zu einem Hornhautödem (=
krankhafte Flüssigkeitsansammlung),
Hornhauthypästhesie (= verminderte Empfindlichkeit), Keratitis
(= Hornhauterkrankung) mit Bläschen-
und hartnäckiger Geschwürsbildung sowie Hornhauttrübungen.
Im ungünstigen Falle entsteht eine Iritis / Zyklitis (=
En tzündung
der Regenbogenhaut und des Glaskörpers) mit Steigerung des
Augendrucks verbunden mit einer Optikusneuritis (= En tzündung
des Sehnervs).
Manchmal wird der Zoster ophthalmicus mit dem Zoster
ot icus verwechselt.
Zur Schmerzbehandlung in der akuten
(= plötzlich einsetzenden, heftigen) Phase
des Herpes Zoster ophthalmicus,
aber auch zur Behandlung der gefürchteten postzosterischen Neuralg ie
nach Herpes Zoster ophthalmicus haben sich wiederholte Blockaden (Betäubungen) des
Gang lion cer vicale super ius
(= eine vegetative Schaltstelle hinter dem oberen Ra chen) oder
auch des Gang lion
stel latum (=
eine vegetative Schaltstelle paarig im seitlichen Halsbereich)
mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B.
Bupivacain) bewährt.
Die Wirkung diese B lockadebehandlung
ist umso besser, je engmaschiger
diese durchgeführt wird.
Dominiert der Stirnschmerz, kann der Nervus supraorbitalis am Foramen
supraorbitale (=
kleine Knochenöffnung hinter der Augenbraue)
wiederholt blockiert werden, optimal kontinuierlich mit Katheter*.
Medikamentös oral (= zum Einnehmen) sind sog. Antiepileptika (= eigentlich Mittel gegen die Fallsucht, u.a. aber auch bei Zoster ophthalmicus hilfreich) wirksam. Als erste Wahl gilt heute Gabapentin (z.B. Neurontin®), als 2. Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal®).
Methodenbeschreibung
* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade
mit Katheter wird der dünne Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw.
den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche
Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge
wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der
vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos
nachgespritzt.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die
eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß
bei dieser Blockadebehandlung (auch) die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind,
woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und damit
verschiedenen Schmerzursachen, vor allem aber entzündlichen, deutlich entgegenwirkt.
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Hyperpathie: www.hyperpathie.de,
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Hypnosebehandlung: http://www.1-schmerz.de/hypnosebehandlung,
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I Idiopathische Kopfschmerzen:
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Kopfschmerzen (2): www.1-kopfschmerzen.de,
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Lumbalsyndrom: www.lumbal-syndrom.de,
Lumboischialgie:
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(Erkrankung nach
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Magenschmerz, Malignompatienten,
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Mastektomie: www.mastalgie.de/mastektomie,
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Migräne (2): www.migraene.co.uk,
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Periostitis,
Periphere arterielle Verschlußkrankheit:
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Phantomschmerz: www.kausalgie.de/phantomschmerz,
Piriformissyndrom,
Plexusausriß,
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Polyneuropathie: www.polyneuropathie.com,
Polyneuropathien: www.brachialgie.de/polyneuropathien,
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Posttraumatischer Kopfschmerz:
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Posttraumatische Kopfschmerzen:
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psychologische Schmerztherapie
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Querschnittsyndrom
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Raynaud Krankheit: www.raynaud-krankheit.de,
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Spezielle Schmerztherapie:
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Spondylarthrose: http://www.spondylitis.de/spondylarthrose,
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Spondylolisthese: http://www.spondylolisthese.de,
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Stationäre Rehabilitation:
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T
Tarsaltunnelsyndrom: http://www.tarsaltunnelsyndrom.de,
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